两年前，来自汉中56岁的张先生（化名）因持续全身水肿、顽固性胸腔积液、胸闷气短、无法平卧，辗转多地求医无果，最终慕名来到西安市胸科医院。近日，他来院全面复查，结果显示：心脏结构与功能完全恢复正常，结核药物已逐步减量并顺利停药，彻底回归正常生活与工作。
两年顽疾缠身保守治疗反复难愈
两年前，张先生被严重的胸闷憋喘、全身水肿、食欲减退、双侧胸腔积液等症状困扰，日常活动严重受限，身体每况愈下。尝试多种保守治疗后，症状依旧反复，病情持续加重，身心备受摧残。来到我院胸外一科全面检查发现，其心脏舒张功能严重受限，确诊为结核性缩窄性心包炎——胸心外科公认的高难度、高致残、难治性重症疾病。
该病病变累及心肺多脏器，单一科室常规诊疗难以精准把控。我院第一时间启动多学科协作（MDT）模式，集结心内科、胸外一科专家联合会诊，全面评估病情与手术风险，为张先生量身定制个体化根治方案。
精准手术解除“心包枷锁”
两年规范康复实现停药
结核性缩窄性心包炎诊疗难度大，我院胸外一科深耕多年，积累了丰富疑难病例救治经验，形成成熟规范的技术体系。此次手术依托省级重点科研课题《结核性缩窄性心包炎外科治疗的临床疗效评估及病理特征相关性研究》专项支持，由课题主要负责人、胸外一科车强主任医师主刀。
术中，车强主任医师凭借精湛技术，精细分离严重粘连、增厚的病变心包，层层剥除禁锢心脏的“铠甲”，彻底解除刚性压迫，恢复心脏正常舒张与泵血功能，从根源终结了患者长期的病痛折磨。患者术前（左）术后（右）影像对比术后，医护团队实行全天候严密监护与个体化康复指导，患者恢复平稳，未出现任何并发症，心功能逐步改善出院。此后，科室为患者建立了长期随访档案，定期复查心功能、影像学及结核指标，并依据恢复情况科学调整药物方案。经过两年的规范随访与阶梯式减药，患者心功能持续稳定，结核活动指标持续阴性，最终顺利实现停药。近日复查显示，心脏结构与功能完全恢复正常，他已彻底摆脱病痛，重返正常生活与工作岗位。
科研赋能，持续深耕惠及更多患者
像张先生这样的案例并非孤例。近年来，我院胸外一科已成功为多名来自青海、甘肃等地的结核性缩窄性心包炎患者实施心包剥脱术，患者术后均恢复顺利，无并发症发生。
目前，胸外一科依托省级重点科研课题专项经费与科研平台加持，持续优化手术流程、规范诊疗标准、深化病理研究、降低诊疗成本，让更多疑难患者看得起病、治得好病、少走弯路。未来，科室将继续深耕结核性心包疾病领域，以科研赋能临床，以技术惠及患者，为更多饱受“心脏枷锁”之苦的群众带来新生希望。
疾病科普
警惕“心脏枷锁”，规范治疗是关键
正常心包薄而柔软，保障心脏自由舒缩。结核感染可致心包反复炎症、渗出、粘连、钙化，最终形成坚硬的纤维硬壳，紧紧束缚心脏，限制舒张，引发全身血液淤积。患者长期承受胸闷憋喘、水肿、腹水、无法平卧等痛苦，药物与穿刺仅能临时缓解，无法根治。病程迁延，患者身心备受煎熬，唯有外科手术剥脱病变心包，才能从根源上解除束缚，恢复心脏功能。若出现不明原因胸闷、水肿、胸腔积液反复不愈，建议尽早前往专业医疗机构筛查，以免延误治疗时机。
