近日，西安市胸科医院胸外二科通过多学科协作，成功诊治了一例以反复胸腔积液为主要表现的罕见右侧膈肌血管瘤患者。
患者李某长期受反复性右侧胸腔积液的困扰，咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状严重影响了他的生活质量。辗转多家医院，历经多次治疗，共引出淡黄色积液10000ml以上，胸腔积液的原因始终未能明确，病情未见好转。抱着一丝希望，患者来到西安市胸科医院胸外二科寻求进一步诊治。
入院后，汪林宝主诊医师团队迅速展开全面检查，患者胸腔积液排尽后完善胸部增强CT，发现患者右侧胸腔膈上前心膈角处可见团块状混杂密度影，内见增多紊乱的小血管影，提示膈下动脉供血，部分静脉与下腔静脉关系密切，这一发现为明确诊断提供了重要线索。
经过多学科讨论，患者右侧胸腔病变合并胸腔积液，考虑胸膜肿瘤、纵隔肿瘤、膈肌肿瘤等可能。由于肿瘤血供丰富，经皮穿刺活检风险较大，团队决定采用胸腔镜下右侧胸腔探查及病变活检术。术中，汪林宝团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功获取病变组织，病因水落石出——膈肌血管瘤，这个隐藏极深的“罪魁祸首”终于被揪了出来。
术后病理
然而，术中探查发现肿瘤范围广泛，与周围组织界限不清，无法完整切除肿瘤并进行膈肌重建。术后，患者胸腔积液明显增多，病情复杂。面对这一挑战，医疗团队深入研究病情，查阅大量文献，最终决定采用多学科协作的治疗方案。术后多次胸腔内注入红霉素促进胸腔粘连，并联合血管介入科李积安主任团队，成功局麻下行右侧膈动脉造影栓塞术。经过一系列治疗，患者的胸腔积液逐渐减少，身体状况显著改善。出院时，患者为汪林宝主诊医师团队送上了锦旗，表达由衷的感谢。
汪林宝副主任医师介绍，原发性膈肌肿瘤非常少见，多数为良性。膈肌肿瘤的症状因病理特征而异，即使采用最新的影像学检查，也难以在没有活检的情况下做出准确诊断。手术切除肿瘤和膈肌重建是最有效的治疗方法，但对于病变广泛无法手术切除的患者，介入栓塞、放疗及药物治疗也是可行的选择。
该患者的成功救治，彰显了我院在胸部疾病诊疗领域的雄厚实力。我院拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，致力于攻克胸部疑难病症，为患者提供最优质的医疗服务。
