大家都听说过肺结核，可是很少人听说过气管支气管结核。其实结核病是一个常见病多发病，除了人体的头发牙齿不能得以外，其他地方都可以得。而呼吸道最常见的结核病，80%~90%是肺脏的结核，而其中80~90%痰菌阳性的病人，40%合并气道结核。
57岁的李女士，8月前因咳嗽、气短在外院行电子支气管镜检查发现右肺中间段球形新生物，并确诊主支气管结核，服用抗结核药物后出现全身水肿、皮疹，不能耐受，遂后未规律治疗。于外院多次行气管镜下冷冻治疗，症状未好转。半月前又因咯血、气短、咳嗽等症状加重，经朋友推荐，来到西安市胸科医院住院治疗。
在呼吸与危重症医学科住院期间，再次行电子支气管镜检查，见右肺中间段球形新生物，完全阻塞管腔，病理提示结核，随后患者转至我院结核性胸膜炎科，郑琴芳副主任医师、任云霞主治医师和张翠云医生为患者制定详细的抗结核治疗方案，李女士之前的水肿、皮疹症状消失。
据顾兴主任介绍，目前支气管镜治疗有四大措施：球囊扩张术、热消融术、冷冻术和支架置入术。经讨论，顾兴主任医师、李文洁副主任医师、师佩主管护师为患者进行全麻电子支气管镜下治疗，上演“右肺中间段的冰与火”。镜下可见右肺中间段管腔被新生物完全堵塞，术中，经过激光、氩气、圈套器套切、冷冻冻融治疗等操作结合，反复5次镜下治疗，患者右肺中间段新生物较前明显缩小，5.9mm镜身可顺利通过。
后续经过一个多月的治疗，李女士症状明显好转，随后出院。
李文洁副主任医师介绍，支气管内膜结核常规情况下给予冷冻治疗可取得良好疗效，但该患者由于球形新生物堵塞管腔，在院外已经应用氩气冷冻无效，先应用Nd：YAG激光治疗后再结合冷冻下冻融治疗取得非常明显的效果，让患者畅通呼吸。李文洁副主任医师表示，如果发生长期的咳嗽、咳痰、伴或不伴胸闷、喘息，超过半个月，就有必要去当地的医院，或者结核病专科医院看诊。如果确诊为气管支气管结核，也要及时进行对应治疗，避免进入中晚期，发展到不可挽回的地步。
