近日，西安市胸科医院耐药结核科收治了两位特殊的患者，一对从甘肃远道而来的父子，父亲50多岁，儿子20多岁。家里原有四口人，今年5月，其女儿因耐多药肺结核病去世，后来母亲经过筛查也发现患有相同的耐药肺结核，正在接受治疗。这对父子体检时发现肺部也有病灶，特意来院确诊是否患有相同的“耐多药结核病”。
看着这对父子，耐药结核科主任任斐内心五味杂陈。他介绍，耐药肺结核作为一种特殊的传染病，一旦被传染，也会是相同的耐药结核病。耐药肺结核与普通肺结核相比，存在病情重、治愈难度大、治疗时间长、服用药物多、发生不良反应的几率大、治疗费用高（是普通肺结核的几十倍）等特点。另外，由于耐药肺结核病程长，传染给他人的机会更多，被传染者一旦发病就是耐药肺结核，对社会危害更大。
任斐主任提醒，家庭成员中一旦有人确诊耐多药结核病，如果防护不当，会增加家人、同事和朋友的传播风险。
今天，我们就跟着西安市胸科医院耐药结核科主任任斐认识耐药结核病。
01什么是耐药肺结核
耐药肺结核是指肺结核患者感染的结核菌不能被一种或多种抗结核药杀灭，也就是说，普通结核药对患者治疗无效。所耐药物的种类越多，治疗将越困难。
02引起耐药结核的原因是什么？
引起耐药肺结核主要原因有两种：一种是患者感染的结核菌本身就是耐药菌。另一种是普通结核病患者在服用抗结核药物的治疗过程中不遵医嘱、不规范治疗导致病情反复，结核菌发生了变异而造成耐药肺结核。
03耐药结核的危害
❖耐药肺结核比普通肺结核病情重、难治愈，最严重的几乎无药可治。
❖耐药肺结核治疗时间长达18-20个月，治疗费用可达普通肺结核的几十倍甚至百倍。
❖治疗复杂，治疗效果不理想，病情反复，容易出现更多的药物不良反应。
❖耐药肺结核病人病程长，长期或反复排菌，传染给他人的机会更多，被感染者一旦发病就是耐药肺结核，社会危害更大。
04怎样避免成为耐药肺结核呢？
避免耐药肺结核的关键是初次治疗，一般耐多药肺结核是由于初治不规范造成的。因此，初治肺结核患者一定要去正规专业的结核病定点防治机构就诊；
治疗时更要在结核病专业医生指导下接受正规治疗，按照医生制定的科学治疗方案规范全程服药，切勿自觉症状缓解就私自停药。
如果在服药过程中出现药物不良反应，要及时找医生进行调换，而不是随意中断治疗。
05一旦确诊耐多药结核病后，我们该怎么做呢？
第一：尽量与家人或者室友分室居住，保持居室每天至少两次开窗通风，每次通风时间不低于30分钟；
第二：尽量不去人群密集的公共场所，如果必须出行应戴口罩、咳嗽打喷嚏掩口鼻避让他人、不随地吐痰可以有效减少结核病传播；
第三：耐多药肺结核患者建议在强化治疗期间在医院住院隔离治疗，必要时居家休养，避免在楼宇等密闭环境工作，避免同事被感染。
第四：家属应进行主动筛查，在当地的结核病专科医院就近检查。对未发病或者结核感染筛查试验阴性的密切接触者应在半年后、1年后应再次进行症状筛查，发现有症状者立即转诊至定点医疗机构进一步检查，病原学阳性者应进行立即进行耐药筛查。
在这里需要强调的是，作为家属，需要做好自我防护，避免面对面近距离对话，空气环境温度允许时开窗通风透气，床褥衣服阳光下暴晒，均可以有效的避免结核菌的家庭传播。家中的老人小孩，都属于抵抗力低下人群，更应提高警惕，如果患者确诊肺结核，治疗期间应避免接触。
06耐药结核病能治好吗？
耐药结核病治疗成功的关键在于耐药的程度以及治疗的依从性。耐药的种类越少，治疗成功的希望就越大。另外，能否治疗成功和患者能否坚持治疗密切相关。
西安市胸科医院耐药结核病科主任任斐说到，普通的结核病患者需要6~8个月的治疗周期，而耐多药结核病至少需要24个月的治疗周期。
西安市胸科医院是我省耐药结核病定点治疗医院。耐药结核病科主任任斐介绍，目前胸科医院耐药结核病治愈率约55%，略高于全国水平。主要是采用国际先进治疗方案进行综合治疗，包括免疫治疗、介入治疗和营养治疗，分两个阶段进行治疗。目前胸科医院通过基金项目补贴药品、检查以及治疗的相关费用，已经帮扶了大部分耐药结核病困难患者。
综上所述，虽然耐药肺结核治疗难度大，但是耐药肺结核的治疗与普通肺结核的治疗一样，只要遵医嘱坚持服药，就会有很大成功治疗的机会。
希望大家能爱护自己的身体，重视学习结核病的防护知识，做到规范治疗，密切接触者尽早筛查，早发现，早治疗！
