近日，西安市胸科医院心血管内二科为一名55岁男性、阵发性房颤反复发作且药物控制效果不佳的患者，实施高压脉冲场消融术（PFA），术后肺静脉电隔离顺利，患者转复并维持窦性心律，恢复良好。
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多学科协作
脉冲场消融助阵发性房颤患者恢复窦性心律
该患者既往阵发性房颤反复发作，发作时心率忽快忽乱，伴心慌、气短、乏力，严重影响工作和睡眠。前期口服抗心律失常药物效果有限，发作频率仍逐渐增加。入院后，心血管内二科进一步完善心电图、动态心电图、心脏超声、凝血及心肺功能等评估，考虑其症状明显、药物控制差，具备导管消融指征，但需综合判断麻醉耐受、心肺基础情况、穿刺路径及术中应急方案。
科室牵头组织多学科会诊，胸外一科车强主任医师评估胸廓与心肺解剖、潜在心包事件的外科处置路径；麻醉科张涛元主任结合术中高压脉冲可能诱发疼痛、咳嗽和肌肉颤动的特点，制定全麻及围术期监护方案；导管室刘英护士长提前完成脉冲消融设备、影像与急救流程对接。各学科一致认为，相比传统热消融，脉冲场消融对食管、膈神经、冠状血管等邻近组织损伤更小，更适合该患者在多学科保障下开展。
手术在导管室进行。麻醉就绪后，经股静脉穿刺置管，三维标测引导下完成房间隔穿刺，将脉冲消融导管送至肺静脉前庭，针对靶组织释放高压短程电脉冲。术中，张宏伟副主任医师、张涛元主任、刘英护士长等密切配合，消融后验证隔离确切，患者心律逐步恢复稳定；术后心电监护及影像复查无严重并发症，按计划转入常规观察与随访。
脉冲场消融优势明确
脉冲场消融是一种非热消融技术，利用高压脉冲电场在心肌细胞形成不可逆微孔、诱导靶细胞凋亡，从而阻断异常电信号。因其对心肌选择性较强，可减少传统射频“热损伤”、冷冻“冷损伤”对周边组织的波及风险。对阵发性房颤而言，脉冲场消融可在更短时间内完成肺静脉隔离，患者术中舒适度、术后恢复通常优于部分传统术式但是否适用仍需结合左房血栓、心功能、合并症及麻醉风险综合判断。
专家提醒：房颤并非“忍一忍就过去>
张宏伟副主任医师提醒，房颤并非“忍一忍就过去”。若出现反复心慌、胸闷、头晕、乏力，或动态心电图发现房颤、房扑、早搏增多，应尽早到心内科评估；高龄、高血压、糖尿病、冠心病、心衰、卒中史人群更要定期做心电图筛查。治疗包括节律控制、心室率控制、抗凝和卒中预防，导管消融只是其中一环，具体方案应由多学科制定个体化方案。
