当82岁高龄、股骨粗隆间骨折的危重患者被送至西安市胸科医院时，救治团队面临的是一张写满“不可能”的病情清单：慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭（二氧化碳分压高达 94 mmHg，约为正常人的两倍以上）、肺源性心脏病、双肺多发肺大泡……任何一项都意味着极高的麻醉与手术风险。保守治疗意味着可能因长期卧床走向衰竭，而手术则如同行走于悬崖边缘。一场围绕“生命至上”的多学科攻坚战就此打响。
01精密部署为“悬崖边上”的生命定制方案
患者风险评估极高，如不手术，生存质量将显著下降。医院立即启动应急机制，开启绿色通道，并在冯燕副院长主持下，迅速集结骨科、呼吸与危重症医学科、重症医学一科、麻醉手术科进行多学科紧急会诊。
麻醉手术科作为先锋，主麻医师殷俊茹于手术前对患者进行了全面、细致的评估，并积极完成各项复杂的术前准备。科室内，刘政副主任紧急组织全体麻醉医师进行深入的术前讨论，对全身麻醉、椎管内麻醉等各种方案的风险与可行性进行了反复推演和激烈辩论，为MDT提供了扎实的专业意见基础。
MDT讨论异常激烈，麻醉方案成为争议焦点。骨科鲁增辉副主任建议行微创PFNA内固定术，争取早期活动机会；呼吸与危重症医学科张红军副主任强调须全程护航呼吸功能；重症医学一科郭玉琪主任预备好术后转入ICU的监护支持；麻醉手术科张涛元主任指出，全身麻醉风险极高，而椎管内麻醉因患者自身条件复杂，操作难度与风险同样突出。
经过充分论证与风险评估，作为麻醉科专家的冯燕副院长果断决策：采用对呼吸循环影响更小的腰硬联合麻醉。该方案能有效阻断手术应激，同时最大程度避免气管插管和正压通气对患者肺部的二次损伤，是为患者“量身定制”的关键选择。
02协同攻坚，在多学科护航下成功复苏
手术当日，预案启动。麻醉团队成功完成高难度的腰硬联合麻醉穿刺，麻醉生效后，患者生命体征被严密维持在稳定区间。骨科团队随即接力，在鲁增辉副主任带领下，以微创PFNA内固定术快速、精准地完成骨折复位。呼吸、重症团队全程值守。整个手术仅耗时约一小时，出血少，未发生呼吸循环意外，展现了一场多学科精密配合的典范。
术后康复同样关键。在多学科联合制定的精细化方案指导下，呼吸团队强化气道管理，骨科指导早期活动，护理团队精心监护，疼痛管理有效实施。历经两周的系统治疗与护理，患者呼吸功能稳定，精神食欲好转，开始早期康复活动，重燃生活希望。
本例超高危患者的成功救治，是我院综合救治能力的几种体现。从快速响应、深入论证到术中无缝协同与术后精细管理，展现了成熟的多学科协作模式与勇于担当的医者精神。这不仅是一次技术上的极限探索，更深刻诠释了“生命至上”的承诺。
