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政策法规
发布时间：2016-09-20
一、起付标准（门槛费）：
1、市医保：一个自然年度内第一次住院800元，第二次住院550元，第三次住院350元。在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。
2、居民医院：500元。
二、床位费20元/天。超出20元以上的费用全部个人负担。
三、费用结算标准
1、市医保：2011年5月1开始（以患者入院日期为准）
（1）起付标准以上——至1万元：在职个人负担15%、市医保报销85%；
（2）1万元至——5万元：在职个人负担11%、市医保报销89%；
（3）退休人员：个人负担比例按在职职工相应标准将低3%执行。
2、居民医保：
（1）成人：统筹支付45%，个人自付55%
（2）儿童（大学生）：统筹支付50%，个人自付50%
3、大额医疗补助有关规定
对超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，可由大额医疗补助保险基金进行偿付。市医保规定一个年度内超过统筹基金最高支付限额5万元以上（个人负担费用除外）40万元以下的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗补助金支付95％，个人负担5％。
四、住院患者出院带药规定
带药量为1个月，品种为5—6种，不超过300元
五、门诊特检特治规定
参保患者在门诊进行特殊检查时，由经治医师填写《门诊特查特治疗项目审批表》，由医保办进行审核，通过审核后检查费个人负担30%，统筹支付70%。
