人到中年的王经理最近体检查出了肺癌，这犹如晴天一声惊雷，他陷入了焦虑，绝望，不断四处打听“怎么办？找谁看？”——“去西安市胸科医院胸外科找高坤祥主任！技术高，经验丰富，是刚从唐都医院引进来的，最擅长复杂高难度的肺癌手术和各种疑难杂症手术……”

做完食管癌手术的张奶奶术后7天就出院，她让最近查出同样疾病的妹妹也来做手术，“就找高主任做！他的技术最好，恢复得快，并发症最少”……

这样的对话，是患者对医生水平最真实、最客观的评价。每天，像张奶奶这样的患者很多，还有很多患者专门千里迢迢从外地慕名来到西安市胸科医院胸外科找高坤祥主任看病的。患者这份深深的信任，正源于对高坤祥主任的手术例数、质量、超高难度的信服。

精湛扎实 历练出“刀尖上的舞者”

胸外科医生因为需要面对的手术创伤大，复杂性高，危险度高，要求其刀法精准，被誉为“刀尖上的舞者”。一个外科医生做一百台肺癌的手术，每台手术遇到的肿瘤情况也都不完全一样，强调的是个体化治疗。所以，外科医生不仅仅要理论知识深厚，更重要的是动刀的功夫也要扎实。上手术台拿不拿得下来，突发状况能否迅速反应处理妥贴，术前术中术后围手术期的处理到位，伤口愈合情况，术后并发症的预判……随时都是在考验着基本功。多年来，成长在军队医院的高坤祥主任一直接受的是最正规化的培训，天天上手术、查房，有丰富经验的前辈手把手带教传授，清晰讲解并发症，气管镜、胃镜操作熟练，对复杂病例术前讨论、观摩……都深深打牢了他坚实的功底。

梅花香自苦寒来。经过二十多年来大量临床实践病例的历练，如今，胸外科临床工作经验丰富、技术精湛的高坤祥主任，已独立完成了胸外科各类手术近三千台次，近五年来，胸腔镜手术微创治疗胸部疾病占比逾80%以上。尤其是极为复杂、超高难度的四级手术率、微创率均超过了国家三甲医院的要求，令诸多同行望其项背。去年底，从唐都医院来到西安市胸科医院后，就成功开展了西安市胸科医院胸外科多项超高难度、高水平的肺癌、食管癌等复杂病例的新技术和新业务，大大推进医院胸部疾病的诊疗水平快速迈上了一个新的台阶。

复杂高难度手术 微创精准个体化治疗

51岁的韩女士对自己的手术经历至今难忘。“我家是有肺癌家族史的，我大哥、二哥分别是患肺癌、气管肿瘤去世的，所以我特别重视肺部体检。今年体检时发现肺内有阴影，胸部CT发现两处肺结节，虽然抽血化验肿瘤标志物正常，我还是特别紧张，每天都睡不着觉。打听到高坤祥主任水平高，我就想让他给做手术，同时切除两处病变。”

20多年的胸外科经历，阅片成千上万，高坤祥主任早练就了一双“火眼金睛”。他在仔细阅片后，看到韩女士的右肺下叶背段近斜裂处18mm×11mm磨玻璃结节，边界不清，邻近血管增粗病变，考虑为原位癌或微浸润腺癌，建议行手术治疗；右肺上叶尖段5mm×5mm磨玻璃结节病变为慢性炎或不典型腺瘤样增生，建议动态随访。

高坤祥主任说，“最适合患者病情的才是最佳的治疗方案。该做肺段切除的不能做肺叶切除，该做肺叶切除的不能把全部肺部切除，该做淋巴结采样的不要做淋巴结清扫，不能多动一丝一毫。既要切除病灶，又要保留正常组织，才算是精准、精细的治疗”。

术前三维CT支气管血管成像（3D-CTBA），考虑如单纯切除结节，则病变切除范围不够，易复发及转移，且右肺上叶尖段病变位置深，不易查找；如果行肺叶切除，则患者肺组织切除多，影响术后生活质量。经过认真分析患者病情，全面考虑综合判断，高坤祥主任为韩女士术前精心设计了单孔胸腔镜精准联合右肺上叶尖段+下叶背段+淋巴结采样的手术方案，并规划切除靶段支气管、血管。

术前在CT引导下放置锚状定位针精准定位病灶，在全麻操作下顺利完成了西安市胸科医院首例单孔胸腔镜精准联合肺段切除术，手术切口仅仅4cm。

这是在创伤最小的情况下，彻底切除了病灶，同时在最大程度上保留了患者后半生的肺功能储备，真正做到了——手术切口美观、微创、肿瘤切除彻底、肺功能最大限度保留，达到了完美治疗的效果，充分体现了微创、精准、快速康复的完美统一。

术后病理的结果显示正和高主任术前分析的高度一致：一处为微浸润腺癌，一处为慢性炎。康复出院的韩女士禁不住叹服：“现在我是真的放心了！”

细化管理 确保快速康复

普通开胸手术创伤大，切口一般都在15～25厘米，胸壁损伤严重，术后疼痛一直难以解决。高坤祥主任的单孔胸腔镜手术创伤小，痛苦轻，恢复快。手术一般在胸壁上开个3～5厘米小切口，即可完成与传统手术相当的胸外科手术，从手术到出院，一般只需用七天。

食管癌手术操作程序复杂，难度大，非常考验手术技巧。稍有不慎，极其容易出现吻合瘘等并发症，导致患者无法吃饭喝水，难以确保营养，往往要住院两月才能渐渐恢复。而高坤祥主任的手术可以让病人术后7天就能吃饭、走路、出院。

快速康复，源于高坤祥主任对围手术期管理的重视。术后伤口愈合，防止并发症发生等，都需要严密监测，否则手术再成功也可能前功尽弃。胸外科手术后围手术期管理最关键的一点在于呼吸道管理，确保患者的肺部痰液必须及时咳出。胸部手术后的患者在咳嗽时很容易疼痛，如果做不到有效咳痰，很容易造成缺氧，肺部感染等一系列严重并发症。凭借临床丰富的经验，高坤祥主任带领他的手术团队多举措全方位为患者保驾护航，在术前鼓励卧床患者有效咳痰，护士拍背协助排痰，应用排痰机，鼻导管吸痰等，或采取气管镜吸痰等一系列有效措施，有效减少了肺部并发症的发生，确保了手术的成功率。

勇攀高峰的优秀手术团队

高坤祥主任所在的西安市胸科医院（西安交通大学附属胸科医院）胸外二科成立于2020年7月，团队主体成员由空军军医大学唐都医院引进的高层次人才团队组成。

科室崇尚“和厚、进取、革新、卓绝”的科室文化，积极拓展新业务，扩大诊治范围，倡导“精准、微创、快速康复”理念，围手术期管理规范，手术精湛，所有手术患者均都顺利康复出院，被患者亲切地称为“令人放心的手术团队”。先后开展了单孔胸腔镜下联合肺段切除术；食管癌、贲门癌根治术；胸腔镜辅助剑突下三孔式纵隔肿瘤切除术；漏斗胸矫正术；术前经CT定位下猫状针肺结节定位技术；CT定位下经皮肺穿刺活检术；食管裂孔疝还纳修补+抗返流术；第一肋骨部分切除术；巨大纵隔肿瘤切除术；肺癌的综合治疗；食管癌的综合治疗等。

高坤祥主任带领他的医护团队始终以病人的需要作为服务目标，理解关爱病人。在这种敬业理念下，以发自内心的热情和真诚服务于患者，在点点滴滴付出中如温煦的阳光，传递着善意和温暖。这群手握柳叶刀的医生，是一支勇攀高峰的优秀团队。在这里，你会为他们认真负责的态度所感动，更会为他们精湛的技术所震撼。如今在西安市卫健委、胸科医院领导和全体成员共同努力下，逐步发展成医教研为一体的重点胸外科，努力打造成为全市、全省乃至全国的胸部疾病诊疗基地。

精益求精，执着坚定，只因心中对生命的敬畏。高坤祥主任带领着这支锐意进取、团结拼搏的优秀团队，用无悔的付出，为患者提供全方位的医疗保障，时刻守护患者生命，为护卫百姓健康而不懈努力着。（文/现代保健报）