出门咯血

　　剧烈活动咯血

　　上厕所也咯血

　　多次住院治疗依然反复咯血

　　4年来，51岁的余先生一直被疾病所困扰。4月23日，西安市胸科医院介入科为患者余先生实施支气管动脉造影并成功栓塞病变血管，成功栓塞12根末梢病变的罪犯血管，仅仅3个小时就为患者彻底除去了多年咯血的“病根”。

　　“已经记不清住了多少次医院了，老是反复咯血，连上厕所都要咯血，工作和生活都没法进行。”说起自己的求医经历，余先生满是辛酸。几年前，余先生患肺结核治疗好转后就开始反复出现咯血，每次止血好转出院后不久依然再次出现咯血。近几月，余先生咯血加重，每次都在200毫升以上，经汉中当地医院建议到省城医院治疗，于是余先生来到了西安市胸科医院。

　　4月20日，余先生来院就诊当天，突然再次大咯血，且出现大咯血窒息。介入科副主任李积安根据病情紧急程度，立即安排患者转入ICU与李养军大夫为其进行气管插管，有创通气，并行纤维支气管镜吸出堵塞气道的血块。

　　待患者生命体征平稳，为彻底解决患者反复咯血，23日，李积安副主任决定为患者行支气管动脉造影并成功栓塞病变血管，在DSA引导下，李积安副主任在患者腹股沟处穿刺一个小小的针眼，穿刺到股动脉，将造影导管送至胸主动脉附近，术中发现，患者支气管动脉明显增粗、迂曲，远端体肺动脉瘘形成，双侧甲状颈干动脉、肋颈干动脉、胸廓内动脉、肋间动脉、食管动脉均向肺部供血，血管迂、远端紊乱，远端病变严重。经过3个多小时手术，成功栓塞12根末梢病变的罪犯血管，术后患者咯血症状完全消失。

　　据李积安副主任介绍，咯血是肺部疾病中最常见的病症之一，余先生咯血的原因是早期患肺结核后，机体为控制疾病，肺部供血动脉通过血管增粗、增生、血管重建等方式增加病变部位血流量，从而控制炎症。而当疾病控制后，这些增粗、迂曲的血管继续以高血流状态为肺部供血，使远端血管床无法承受。当天气变化、劳累、血压升高等因素影响下，就会引起远端血管床破裂出血。

　　李积安副主任说，传统的咯血治疗主要以内科止血为主，但容易反复。在保守治疗无效时，常采用外科手术治疗，即开胸切除出血的肺叶，但创伤大、术后并发症较多。本次为余先生实施的咯血介入治疗是在DSA引导下，通过穿刺针、导管、导丝来寻找肺部异常供血血管，通过栓塞材料，栓塞远端罪犯血管，以达到止血目的，其方法简单、微创、易恢复、即时止血率高，是治疗咯血最有效的手段之一。

　　近年来，西安市胸科医院介入科已成功开展了咯血支气管动脉造影+病理血管栓塞术、肺癌经血管灌注化疗和栓塞术、深静脉血栓介入治疗、肺栓塞介入治疗、深静脉狭窄血管成形术、周围血管病介入治疗等，为患者带来新希望。