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媒体报道

“痨疫”结合 就在此刻

发布时间:2020-03-26

  我国今年的“世界防治结核病日”主题为“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”。刚刚过去的两个月里,西安市胸科医院作为西部地区知名结核病专科诊疗医院一手“抗疫”,一手“防痨”。同时,随着西安市胸科医院的高速发展,除了凶险的呼吸道传染疾病之外,对于各类呼吸道慢性疾病、常见呼吸道疾病及胸部肿瘤等都有丰富的中西医世界前沿诊疗经验。

  西安市胸科医院始建于1953年,经过67年发展,已经成为西北地区医疗实力非常雄厚的三级甲等专科医院。其前身是西安市结核病医院,正是因此,胸科医院在历次抗击疫情的战役中发挥了重要作用。

  作为以呼吸道疾病、结核病等胸科疾病为诊疗特色的西安市胸科医院在全国疫情爆发时已早早“参战”。“1月17日,我们医院就疫情在武汉当地的情况作了很多本地应急预案。”西安市胸科医院医务科科长张萌涛表示,医院派出四名呼吸、重症医学科等多个科室具有丰富的防控治疗传染性疾病经验的护士加入陕西省首批援鄂医疗队前往武汉一线进行救治。同时,西安市胸科医院接到上级部署安排作为西安市第二批新冠肺炎定点治疗医院,自1月30日收治该院首例患者至3月1日该院最后一例患者出院,共收治新冠肺炎确诊和疑似病例共260名,患者治疗周期约7-20天。目前,该院收治的新冠肺炎患者已全部出院,医院逐步恢复日常就诊。

  “疫”线有我 可安心

  暖心“信使” “男”丁格尔

  农历正月初一晚间,西安市胸科医院护士许婷、吕丽娜、岳琳、吕栋(男)接到紧急电话,请他们立即做好准备,于1月26日从医院集中出发,奔赴武汉。

  “妈妈,你一定要加油,绝对不要放弃!一切都会好起来的!”在武汉九院ICU(重症监护室)病房里,一位陕西援鄂医疗队护士变成“信使”,并在床边一字一句读着一个女儿写给正在治疗的妈妈的信,给患者加油鼓劲。这个人就是岳琳。“ICU病房是一个在绝望中寻找希望的地方,也是一个充满爱的地方。”岳琳说到,患者和家属的痛苦无法感同身受,希望每一个温暖的行为都可以鼓励到患者也温暖到家属。

  “我是男护士,我体力更好。”吕栋是我省援鄂医疗队首批队伍中2名男护士之一,体力活,重活总是冲在最前方。因为长时间佩戴手套,手上皮肤都已经被泡的水肿,他小手指指间关节皮肤因为长时间被汗液浸泡形成湿疹破溃,且伤口被汗液浸泡时比较疼痛。按医务人员一般防护要求应该提请休息,以防止伤口感染以及促进伤口尽快愈合。但是因为医疗任务重,人员紧张,他并未休息,冒着伤口随时可能被感染的风险坚持工作。

  荆楚庚子冠毒传,武昌众患泪欲潸。

  江汉悲水多呜咽,龟蛇伤风亦萧残。

  八方援军战疫险,百万医护珞山前。

  举国齐心云雾散,神州必迎艳阳天。

  西安市胸科医院邢小明医生在照顾、救治病人之余,创作了这首诗。和他一起的还有百余位身穿防护服、头戴护目镜,将自己包裹成“粽子”状的医护人员在西安市胸科医院隔离区连轴转。“我们有人在‘红区战场’麓战死神,有人在后方家园拼死守护。”邢小明的一句话道出了胸科医院过去近两个月的“里应外合”。“这一次抗击新冠肺炎疫情,对于我们有着几十年传染性疾病管理与诊疗经验的专科医院而言绝对是一次实战检验。胸科人用实际行动向市民交出了一份满意的答卷。”西安市胸科医院院长李向前说到。

  胸科速度 不忧心

  3小时腾空应急楼 2天完成全面消毒灭菌

  1月29日,西安市胸科医院按照市疫情防控指挥部要求,将医院应急楼病房腾空备用收治新型冠状病毒肺炎确诊及疑似病例,全院医护、后勤等百余人各司其职,分工合作,仅用3小时,就腾空了应急楼。搬运现场,医护人员们纷纷表示,“抗击新型冠状肺炎,我们准备好了。”

  1月31日上午,西安市胸科医院院长李向前组织召开战前动员会,对医院收治新冠肺炎确诊和疑似患者工作做了全面部署安排。

  医院对诊疗流程进行了反复细化。患者到医院后会直接送入应急住院楼病房。病房里有严格的三区划分,医护人员经过严格的培训,穿脱隔离衣、洗手消毒等,所有医护人员进出病房,都有相应的预防措施,包括喷药等,可以保证医护人员的安全,避免疫情传染扩散。

  全院职工加入“抗疫狙击战”。“后勤人员补空消杀、搬运。医务人员有序轮岗治疗......”正是在这样的“胸科速度”下,西安市胸科医院在2月底频传喜报,截止3月1日,该院最后一例患者康复出院。“难道结束了?”当然不是,一方面疫情在我国还尚未解除警报,所以应急方案还不能终止;另一方面,我省疫情得到全面有效的控制,大量呼吸道患者还等待入院治疗。

  “我们在最后一例患者出院时,就立即安排工作人员进行全面消毒灭菌工作。”感染科主任田芮华介绍道,对于消杀工作,胸科医院并不陌生,因为结核病特色专科的关系,全院职工对于消杀工作都操作熟悉,执行严格,比普通医院应对传染性疾病更具有应对经验。“按照国家有关规定,对病区地面、物品表面,床单被罩、空气等进行消毒。两天左右的时间已全面消杀完毕。”田芮华提到,为了使之后非新冠肺炎患者安心就诊,医院此前为全院职工及一直住院的患者及家属进行咽拭子核酸检测,确保无院内传染可能,给日常就诊患者提供安全就诊环境。

  过硬技术 请放心

  最全面的结核病诊疗 最前沿的呼吸道诊疗

  2015年西安市胸科医院迁址航天大道后,基于结核病等呼吸道传染疾病治疗要求,新的病房完全按照传染病院建设规范设计建造。医院的应急住院楼严格按照呼吸系统传染病设计要求建造,设置有负压病房,专门收治呼吸道感染患者。

  “别的综合医院可能呼吸道疾病专家占全院医生比例并不多,而我们全院80%的医护人员都是专攻各类呼吸道、呼吸道传染性疾病。”医务科长张萌涛介绍道,医院的医疗诊断系统比如CT、实时荧光PCR检测系统等和专业技术人员实力都是比较强的。

  “除了面对新冠肺炎,我们有德天独厚的条件。对于其他呼吸道疾病,我们在西北乃至全国治疗领域也占一隅。”张萌涛表示,胸科医院应对各类呼吸道疾病、胸部疾病等有着丰富的诊疗经验和前沿技术。“仅结核病诊疗,医院就学科细分普通结核、耐药结核、妇儿结核、中西医结核、重症结核、结核合并症及肿瘤合并结核等多个学科。”张萌涛表示,除此此外,呼吸与危重症医学科对于慢阻肺、尘肺病、肺气肿、呼吸衰竭等多个病症也有较成熟的诊断技术及诊疗方案;肿瘤科针对不同肺癌患者,提供与患者个人情况相适应的个体化诊疗手段,科室有多名肺癌内科治疗慈善项目的项目医生和多项肺癌相关临床实验,可满足不用患者的治疗需求。

  外径仅4.0mm~6.9mm的支气管镜技术既能帮助患者检查呼吸道疾病又能帮治疗呼吸道疾病,这就是呼吸内镜。西安市胸科医院作为呼吸道、胸科类疾病专科特色突出的大型医院呼吸内镜技术可以说是促进医院学科发展的“左膀右臂”。内镜中心副主任周永表示,西安市胸科医院的呼吸内镜诊疗技术在全国居领先水平。“我们每年有1.3万例使用气管镜治疗的患者,这个病员量在全国都算是前几了。”周永介绍道,患者通过CT发现了病灶,但是要想了解的更细致,就必须使用气管镜做精准诊断。气管镜既是检查设备又能行介入治疗。此外,西安市胸科医院是省内率先开展硬质气管镜的医院,在西北地区也鲜少有医院开展此项目。

  胸外科主任丁超介绍道,随着胸外科技术的进步,精准治疗使得手术创伤越来越小,实现了从切口微创到组织微创的逐步改进,胸腔镜下精准的肺段切除手术对于良性病变及早期肺癌,不但尽最大可能保留余肺功能,并且达到了肺叶切除同等效果。但肺段支气管、血管的解剖变异繁多,胸腔镜肺段切除术的技术较肺叶切除术更加精细复杂。2019年6月,胸科医院引进的术前三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)可以显示肺段的解剖结构以及肺段支气管、血管的变异,并明确肺部病变的肺段归属,对制定个体化手术计划起着重要的作用。肺段切除作为亚肺叶切除的首选,手术难度较大,仅在国内某些胸外科中心较多实施,3D-CTBA指引下行精准肺段切除极大地提高了手术的预见性,基本杜绝因血管及气管的变异引起的误伤,有力地推动肺段切除的普及,可以为广大肺部病变的患者带来福音。

  对于尘肺病患者而言,胸科医院作为国内首个采用大容量肺灌洗技术也为大量患者解除病痛。“传统的肺灌洗治疗是使用常频呼吸机进行的,但是目前我院使用的是高频振荡呼吸机,这种办法灌洗的肺部更干净。”麻醉科主任雍文成提到,“我们大胆尝试用它给尘肺病人进行肺灌洗,果然在常频呼吸机灌洗后使用高频振荡呼吸机依然可以灌洗出很多粉尘。”雍文成和同事又进行了相关的研究和印证,确认高频振荡呼吸机灌洗洁净度更高。雍文成介绍,新的大容量肺灌洗术加入了新型呼吸机设备,能使陷闭的肺泡充分打开,灌洗肺部更干净彻底,效率更高,患者苏醒时间更短,呼吸更通畅。减少了术后肺部残余水分的滞留,有效避免了术后感染、易引发并发症 ,恢复期长的弊端,使术后并发症更少,也更舒适。

  快速就诊 不闹心

  多种预约就诊方式便捷就诊

  疫情防控的关键时期,医院曾一度作为“危险”的地方呼吁大家远离,择期就诊。而许多呼吸道疾病患者如结核病、尘肺病、慢阻肺等患者都需要长期用药,及时复查,这一类患者在新冠肺炎时期不能及时复查和诊治,部分患者的病情出现了不稳定。目前,西安市胸科医院经过全面的消杀流程,制定相对严格和缜密的就诊流程,将继续为每一位患者提供最佳的就诊过程。

  近期前往西安市胸科医院的患者就诊可通过网上预约(西安市胸科医院官网)、电话预约(029-62500316)、城市一帐通APP、医院自助机预约等方式预约挂号。普通患者来院后,直接到门诊就诊,并按照门诊护士指引进行就诊检查。

  来院就诊时做好个人防护,必须佩戴口罩。尽量减少家属陪同,减少公共交通出行。来院后应配合预检分诊处测量体温、主动告知流行病学史。此外,患者就诊实施“一人一诊一室”,候诊、检查排队保持1米距离。如果患者有发热,体温高于37.3℃,并有流行病学史,则需要在医院新冠发热门诊进行留观排查。

  对于住院患者,经诊疗的确需要住院治疗患者在没有经过新冠肺炎排查前安排单人单间,进行新冠病毒核酸检测、血常规检查等相关检查,排除新冠肺炎后即可安排集中管理。

  特别提醒

  患者凡符合以下条件的任意一条,请主动告知医务人员:

  (1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行或居住者。

  (2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性)有接触史。

  (3)发病前14天内曾有接触过来自武汉市及周边地区,或有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。

  (4)有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

  (5)境外来陕返陕的中国公民或外国公民,通过境外直接进入或从国内其他城市中转进入我省,必须主动将本人基本信息、健康状况、活动轨迹如实报告。(华商报)

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