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开展终结结核病行动 共建共享健康中国

发布时间:2019-03-25

  陕西省每年新发肺结核病人约2万人,耐多药患者近3000例,结核病出现以耐药菌为主的流行态势可能性很大。临床发现,目前结核病的漏诊率依然很高,很多结核病患者无症状。西安市胸科医院专家提醒,早期精准检测,早发现早治疗,科学规范的治疗,高精尖的专业先进技术,让难治的耐药患者也有治愈的希望。

  筛查诊断篇

  精准检测 两小时快速诊断

  27岁的小王最近在体检中发现患有结核病;准备做手术的老张在检查时发现患有结核……目前结核病的漏诊率依然很高,多数结核病患者是“因症就诊”——等出现症状了才来就诊。西安市胸科医院专家提醒,实际上,并不是所有结核症都有症状。

  临床发现,有50%的结核病患者是没有任何症状的,平时也不咳嗽,有可能错失及时诊治的机会。所以易感人群一定要定期查体,以便及早发现异常,及早规范治疗。

开展终结结核病行动 共建共享健康中国

  P2+实验室的正式启用,使得西安市胸科医院一跃成为西北地区结核病检验项目最齐全、规模最大的实验室。医院检验科开展的GeneXpert、熔解曲线等新技术可以在短短两小时内完成对“结核及耐药结核”的快速鉴别与诊断。可视引导下气管镜检查新技术,气管介入术,全麻支气管镜检术等均达到全国先进水平。

  该院还具有一批国内领先水平的结核病实验室检测技术,诊断率高且时间短,有些当天即可出结果,可以及早明确诊断。尤其随着精准医学理念的发展,内科胸腔镜、电子支气管镜、超声气管镜、肺内超声以及导航技术的应用,大大提高了结核病诊断的准确性。

  治疗篇

  做精做强的特色诊治典范

  19岁的西安小伙小张发烧咳嗽,通过西安市结核病诊治医联体介绍到西安市胸科医院,采用目前最先进的Gene-Xpert/RIF检测法(一种快速的结核菌基因检测法),很快确诊为耐多药结核病。西安市胸科医院耐药结核科的专家为他制定了目前最先进的治疗方案---9个月的耐多药结核病短程治疗方案(通常情况下耐多药结核病需要2年的治疗时间)。治疗5个多月后,小张发烧咳嗽症状完全消失,肺上的病灶大部分也都吸收了,再经过4个月的治疗就可以停药上学了。

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  西安市胸科医院专家表示,耐药结核并非绝症,早期发现,规范治疗是有治愈希望的。作为国内目前最大的收治单耐药、多耐药、耐多药及广泛耐药患者收治点,对每个患者实行院内三级会诊制度,由多学科组成的院级专家组根据患者用药史、营养状况、免疫状况,应用化疗、免疫治疗、中医、介入等各种疗法为患者量身制定个体化综合治疗方案。经验丰富的耐药结核科医生团队借鉴和应用结核病国内外最新诊治方法及治疗经验,严格筛选病例,采取国际最先进的短程治疗方案,提高疗效。

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  李向前院长介绍,对于耐多药结核病患者来说,除了有效的耐多药规范诊治之外,人文关怀尤为重要。2018年12月,西安市胸科医院通过了中美合作的美国家庭健康组织(FHI)调研考察,成为了陕西省第一家“耐多药结核患者最基本人文关怀服务包”测试点,医护人员采用科学的、耐心的、细致的专业讲解来解决患者问题、消除患者疑虑、帮助患者树立信心及正确积极的治疗观念。并采用全程督导,实行相对封闭的管理,无人陪护病房,严格治疗、管理、治愈患者,降低其作为传染源的传播作用。通过沟通及时的医患微信群、实用生动的健康讲堂等宣讲健康科普,积极开展心理疏导的特色护理,制定针对性强的心理疏导干预措施,帮助绝望中的患者树立战胜疾病的信心,确保耐药结核患者成功转阴无传染性,最终健健康康走出医院大门,重获新生。

  未来这里将建成全国最大、最规范的耐药结核诊治示范点,从传染源上控制传播,让患者安心,家属放心。还将以此管理模式为版本,对开放性结核病病区实行隔离治疗,集中管理,强化治疗,确保疗效。

  技术篇

  高精尖技术 诊治实力一流

  结核病发展到一定阶段需要手术治疗,以往的胸外手术都是开胸大手术,刀口1-2尺长,创伤大。西安市胸科医院胸外科近年引进胸腔镜,从小切口肺叶肺段切除术到4孔、3孔,一直到国内只有少数几家医院能够开展的钥匙孔大小的单孔操作胸腔镜手术,走到了腔镜技术的最前沿。近年来已成功开展100多例胸腔镜下微创手术,日新月异的微创技术,充分展示了胸科医院胸外科的技术实力。

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  曾被其他医院医生预言活不过三个月的宋先生,转入西安市胸科医院ICU后,经抗感染、营养支持、心理疏导、科学训练等治疗后,成功脱机,拔除气管切开套管,肺部感染逐步控制并局限化,病情好转顺利出院……科室成立6年来,类似这样的患者已不是少数,近千名重症患者的生命得到成功救治,将近百名危重患者从死亡线上拉回。

  作为陕西省唯一的结核病重症医学科,ICU的综合救治实力不断提升。西安市胸科医院结核病重症医学科病房已成为各种抢救设施配备齐全的危急重症抢救中心,并创新性的开展了多项全市甚至全省的首例新技术,大大提高了危重症患者的救治率,充分体现了胸科医院的整体实力。

  管理篇

  精细化服务

  让医院更具人文关怀

  安全的就诊治疗环境,让患者安心住院,环境舒适,服务优质,是医院的软实力。作为西北地区实力最为雄厚的国有非营利性三级甲等结核病医院,西安市胸科医院处处体现以人为核心,实现高质量发展,创造高品质的就医体验,让医院更加宜住,更具人文关怀。

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  医院严格按照现代传染病管理要求建设病房,标准的“三区三通道”,有效防止了医务人员感染。并按照WHO(国际卫生组织)规定抢救非典病人时强调的标准而建成的西安市首家负压病房和层流病房,负压病房里被患者污染过的空气不会泄露出去,外面的新鲜空气可以流进病房。层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房,空气单向流动经过过滤后再排到户外,确保病房外不会被污染,从而减少疾病传播的机会。 医院每天还会对院区和病房进行全方位消毒,实行严格门禁的封闭式管理患者,杜绝了结核病的二次传播和交叉感染。

  胸科医院安全舒适的环境设施,快捷方便的就医服务让人眼前一亮。宽敞明亮的门诊大厅无需排队,在自助服务终端,用身份证(或居民健康卡)、一个手机只需要1分钟就能轻松搞定门诊挂号、缴费、查询等各项就医业务,检查结果自助打印系统,一站式结算服务让患者“最多跑一次”。门诊大厅温馨的书吧、休闲区,卫生洁净的自动直饮水机、自动购物柜、充电器等人性化设施。感应式出水、洁净卫生的五星级卫生间,窗口清晰的英语标识和双语导医手册, 以及体检门诊、VIP诊室、母婴室等体现人性化服务的诊室……精细化管理大大提升了患者的满意度。

开展终结结核病行动 共建共享健康中国

  2018年被中国医师协会授予“人文爱心医院”荣誉称号的西安市胸科医院,还与喜马拉雅合作建成全国首家医院里的有声图书馆,开创了有声图书走进医院贴近患者的先例,让阅读的文化感以润物细无声的方式融入到就医者的生活方式之中,极大地丰富了患者的文化生活。

  汇聚全省最优结核病医疗资源,拥有完整诊疗链,在结核病诊治方面拥有全国一流的专家团队和先进技术,诊疗方面更形成了极具特色的诊疗技术,西安市胸科医院已发展为结核病行业领跑单位。

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  在这充满希望的春天,奋进奔跑的号角已吹响,胸科人心怀担当,肩负使命,将继续以一流队伍、一流技术、一流服务、一流管理、一流环境,逐梦奔跑,改革进取,务实创新,为实现“2035年终止结核病”这个共同目标,聚力奔跑,努力前行,将医院打造成国内知晓、省内知名一流的现代化胸科医院,成就新的荣光! 本报记者 刘颖艳

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