近半年来老张常因为咳嗽、憋气、呼吸困难多次到当地医院就诊，咯痰时发现带血让他很恐慌，胸部CT扫描发现左肺不张，内镜下发现较大肿瘤堵塞管腔。老张以为得开胸做大手术，这让本来就已经很紧张的他更加恐惧。西安市胸科医院内镜中心副主任周永大夫介绍治疗方案，可以经过支气管镜应用高频电技术将气管内肿瘤完整切除，左肺复张，不用开胸切开气管。
     在支气管镜手术室，为避免患者紧张，麻醉大夫首先使用了“无痛”支气管镜技术，周永大夫经支气管镜先用高频电刀电凝功能将肿瘤较宽而窄的基底部从两侧分别凝切，然后再用电圈套器牢牢套住肿瘤基底部，在娴熟默契的配合下，肿瘤完完整整地被切除下来。毫无痛苦感觉的老张从床上坐起来，顿时感到呼吸顺畅无比，当他看到足足有枣核一样大的肿瘤时，感慨万千。
    开胸大手术被微创小手术简单化解，这是西安市胸科医院开展的无痛支气管镜引导下高频电刀、高频电圈切、支气管球囊扩张术和冷冻术的成功应用，是呼吸系统内镜介入技术诊疗的前沿技术，体现了西安市胸科医院在胸部危重疑难疾病诊治水平的学科优势。
    
    精准诊治呼吸疾病
    西安市胸科医院对于大胸科疾病的临床诊治经验丰富，早在2008年，该院就率先开展了无痛纤支镜技术。近十年来这项技术累计病例丰富，技术操作更为娴熟。医生的操作技术纯熟规范化，医护人员对病人的关爱，让前来做无痛支气管镜的让病人感觉“小睡了一会儿就轻松做完了检查治疗”。迁址新院后，业务量进一步增加，每年开展手术例数全国领先，仅2015年一年就做了上万例无痛纤支镜检查，效果良好，在同级别医院中开展最早，接诊次数最高，目前呼吸内镜介入技术水平全国领先。
    西安市胸科医院内镜中心副主任周永介绍，支气管镜是目前对呼吸系统疾病的介入诊断及治疗的主要手段之一，技术成熟，相比传统手术，不但花费少，而且安全性高。通过支气管镜下支气管肺组织活检术、C型臂下活检术、支气管针吸活检术及肺泡灌洗等技术运用，创伤小，更安全，避免了开胸术，越来越得到患者的接受认可，在很大程度上能提高呼吸系统疾病诊断的准确率，及时治疗打通患者的生命通道。

    呼吸科医生的“第三只眼”
    周永副主任介绍，支气管镜是能够直观反映支气管情况的检查技术，可探查支气管具体情况，为肺部疾病的诊断治疗提供了CT等影像学无法替代的作用，是呼吸科医生的一双透视眼。无痛纤支镜操作能消除患者在术中的呛咳反射和咽喉部的刺激，只需十几分钟，大大地减轻需要反复做纤支镜治疗的患者的恐惧心理，增加了患者预后优良的可能性。
      超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）是近年来发展起来的一项新型内镜微创诊断技术，解决了传统的经气管支气管针吸活检术（TBNA）的“盲穿”问题，有效避免了对周围大血管的损伤，极大地提高了该技术的安全性和准确性。


   
     镜下治疗化解呼吸道难题
    周永副主任介绍，目前西安市胸科医院的支气管镜除了常规的镜下检查、支气管肺末梢活检、支气管冲洗，支气管内超声引导下针吸活检等检查外，最大的特点就是能够对部分病灶进行介入治疗。
    患者王先生半个多月来感觉胸闷气短，入院结核诊断明确，内镜检查发现右主支气管狭窄，测量管口约2mm，给予行球囊扩张术联合冷冻治疗后，管腔明显扩大，立竿见影，王先生当时就感觉呼吸顺畅了。
    作为西北地区结核病诊疗实力最为雄厚的结核病专科医院， 通过支气管镜直接对气道内的疾病进行治疗，以肺结核和气管支气管结核为例，针对不同的类型，有多种治疗手段：镜下注药、镜下冷冻治疗、镜下高频电灼烧、圈套治疗、镜下球囊扩张术治疗。支气管镜下治疗创伤小、恢复快，可以迅速让患者呼吸通畅，逐渐成为越来越多像王先生这样的患者信赖的治疗方式。
   　    
      高精尖呼吸诊疗技术
    支气管镜下介入诊疗是呼吸内科领域的一项高精尖型新技术，以前很多常规诊疗技术难以涉及的呼吸道方面的疾病，如中央气道狭窄、顽固性咳嗽等，都可以得到有效治疗，立竿见影，迅速改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。对支气管壁的早期肺癌，高龄、心肺功能差或其他原因不适于手术治疗者亦是一种适宜的方法。 
     西安市胸科医院内镜中心科室现有专业诊疗团队，内镜专职医生5人，3人研究生学历，高级职称2名。科室开展有经支气管镜常规检查、气管支气管肺活检术、支气管冷冻活检术、EBUS-TBNA检查、内科胸腔镜下胸膜活检术。治疗方面开展有经支气管镜下空洞局部给药治疗，清除气道异常分泌物，支气管异物摘除术，支气管镜下止血治疗，尘肺、肺泡蛋白沉积症的全肺灌洗治疗，胸腔镜下胸膜沾连松解术，冷冻治疗，高频电刀、热消融及电圈套治疗，球囊扩张气道成形术等，都展示了呼吸系统内镜诊疗水平和胸部疑难疾病鉴别的诊断水平，体现了西安市胸科医院在呼吸内镜技术的服务水平及影响力，为进一步满足病人对精准化医疗技术服务的需求而不断进取。 

专家简介
周永 西安市胸科医院内镜中心副主任，主持科室工作，中华医学会结核分会内镜介入委员，毕业于陕西中医药大学，从事临床工作十余年，发表专业论文数篇。在结核诊治中有丰富临床经验，擅长支气管镜对呼吸系统疾病的介入诊断及治疗。通过支气管镜下支气管肺组织活检术、C型臂下活检术、支气管针活检术及肺泡灌洗等技术运用，大大提高呼吸疾病诊断阳性率。开展全肺灌洗术治疗尘肺及肺泡蛋白沉积症，同时通过冷冻、高频电、球囊扩张等微创技术进行气道结核、气道良性狭窄及肿瘤等中心气道疾病的治疗，在省内处于领先水平。