2021.7.28是第11个世界肝炎日

今年的宣传主题是

积极预防、主动检测

规范治疗、全面遏制肝炎危害

预防肝炎

先了解肝炎的“硬核”知识

最容易传染的肝炎:病毒性肝炎

临床上最多见的病毒性肝炎，从传播途径来区分一般分为这几类：经消化道传播的甲型肝炎、戊型肝炎，经血液传播的乙型肝炎、丙型肝炎以及丁型肝炎。

甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好;乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。

各型病毒性肝炎临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸;慢性感染者可症状轻微甚至无任何临床症状。

甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。

乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头(如注射毒品等)、侵入性医疗或美容器具(如文身、穿耳孔等)，共用剃须刀和牙刷;与感染者进行无保护性行为;携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。

丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。

我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3针，其中第1针应在出生后24小时内尽早接种。

除新生儿外，成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

注意饮食、饮水卫生和接种疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。

搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件;养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，可有效预防甲肝和戊肝。

病毒性肝炎患者应遵从医嘱，进行规范化治疗，切忌自行停药或轻信虚假广告。

甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复。少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。

乙肝容易转为慢性，目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长生命。患者应树立信心、保持耐心，遵从医嘱、积极配合治疗，并坚持定期检查，以确保治疗效果。相反，任意选药、随意换药、自行停药，以及不按时复诊检查，均可能会引起病毒耐药、病情反弹或复发。在诊断和治疗过程中切勿轻信过度宣传和虚假广告，以免造成病情延误和经济损失。

丙肝也容易转为慢性，经过规范全疗程的抗病毒治疗，绝大多数患者可治愈。

所有病毒性肝炎患者应避免酗酒、吸烟、不合理用药等加重肝脏损害的行为。

临床中呈明显上升趋势的肝炎:药物性肝炎

随着新的药物种类增多，药物性肝炎的发病率呈逐渐上升趋势，年发病率约1-10/10万人，而老年肝病患者中药物性肝炎的比例可达20%。

因此，日常在服药的过程中，不管是西药还是中药，患者还是应该谨慎为之，不要在药物上过于随意，尤其是对于保健品、减肥产品、传统中药、补养药品等来讲，更不能乱吃，以免出现药物性肝损害。早期诊断，立即停药，是药物性肝炎最有效的治疗方法。对重症患者应当立即住院，采取综合性措施，以缓解病情进展，不可耽误时机。

与不良生活习惯密切相关的肝炎:酒精性肝炎

酒精性肝炎(AH)是酒精性肝病(ALD)的其中一个重要类型，由于长期大量饮酒导致的额ALD，初级通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

酒精性肝炎(AH)的临床表现错综复杂，平均饮酒100g/d的人群更容易发生肝硬化，可能出现不同程度的腹胀、大便次数增多、肌少症，以及肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大和腹水等。其中，重度酒精性肝炎(SAH)是AH的特殊表现形式，具有非常高的短期病死率(3个月时为20%-50%)，是临床肝病中最致命的疾病之一。戒酒是治疗的首要核心措施。

最容易被忽视的肝炎:非酒精性脂肪性肝炎

我国非酒精性脂肪肝的发病率超过了25%，也就是说：每4个人就会有一个患有脂肪肝。

脂肪肝几乎没有任何症状，通常是体检的时候做B超发现的。正是因为太常见，所以容易被大家忽视。如果完全不干预，听之任之，会有部分患者发展为脂肪性肝炎，甚至有可能发展为肝癌!非酒精性脂肪肝与发生胃肠道癌症(食道癌、胃癌、胰腺癌或结直肠癌)的风险增加近1.5-2倍显著相关。

脂肪肝发展成肝炎，以至于导致肝癌，一共可以有4步!

第1步：单纯脂肪肝。

是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪，聚集到了肝细胞中，让肝细胞变胖了!大部分患者都处于这一阶段~

第2步：脂肪性肝炎。

当肝细胞变胖到超过能够承受的范围，会破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常，这时就叫做『脂肪性肝炎』了。

第3步：肝纤维化/肝硬化。

脂肪性肝炎患者如不及时治疗，长期的炎症会使肝脏出现类似『疤痕』的纤维组织，发生纤维化，肝脏变糙变硬，甚者发生肝硬化。

第4步：肝细胞癌。

长期肝纤维化会导致肝硬化，而据研究报道：非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%!

相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其实部分是可以通过饮食、运动逆转的。应该限制糖的摄入，多吃膳食纤维，每周规律运动等等。

非酒精性脂肪肝MDT门诊

西安交通大学附属胸科医院现常规开展非酒精性脂肪肝MDT门诊(每周一至周五)，消化科、营养科、影像科、超声科、病理科、心内科、内分泌科、中医科多学科强强联合。治疗技术在陕西地区处于领先地位，有着技术上的优势。

MDT模式对于脂肪肝诊疗的发展进步以及学科之间的交流协作具有非常重要的临床意义和价值。

MDT在非酒精性脂肪肝(NAFLD)诊疗中的优势：

❖对于医院全方位人才队伍的配备以及医疗资源的整合具有很大帮助;

❖其开展势必对NAFLD规范化诊疗和质量监控系统，提出更大要求;

❖可以把靶向治疗和优化治疗的整合在一起;

❖是最低费用、最低损伤、最佳疗效的体现。

❖对医生和患者认知、依从性的改善有所帮助。

就诊流程：预约挂号/现场挂号 → 西安交大附属胸科医院消化内科门诊 → 开具常规检查 → 按照具体预约时间，根据医嘱做好准备，前来检查治疗。针对检查结果，多学科参与会诊，给与个性化诊疗措施。