11月30日-12月7日，西安市卫生健康委联合腾讯共同推出了“西安市卫生健康委健康科普惠民生”微门诊六期直播特辑(除周六、周日每天一期)。12月3日为直播特辑第四期，特别邀请到西安市胸科医院妇儿结核科主任漆沄，就结核病的防治问题进行在线科普与解答。

　　Q：什么是结核病?

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，是一种全身性的疾病，可以累及全身多个器官，除了头发、指甲以外的器官、部位均可患结核病，最好发的部位在肺部。

　　结核病是一种严重危害公众健康的疾病，是世界上目前单病种致人死亡最多的头号传染性疾病。

　　Q：结核感染和结核病是一回事吗?

　　不是一回事。如果我们感染了结核菌，会有两种情况：一种因为菌量少、我们免疫力足够强，将结核菌完全清除到体外。另一种情况，结核菌和我们的免疫功能达到一种平衡，从而潜伏下来，医学上称为结核潜伏感染者。据统计，全世界大约有1/5-1/4的人属于结核潜伏感染者。这一类人中只有5-10%的人一生中会发展成为结核病，其他绝大多数人是没有问题的，也不需要治疗。但是，一旦发展成为结核病，临床上称为活动性结核病就需要尽早规范的抗结核治疗。

　　Q：结核病都有传染性吗?是如何传染的呢?

　　排菌的肺结核患者是有传染性的，肺结核属于我国乙类传染病。如果肺结核患者痰结核菌是阳性的，在治疗的前期，强化期一般是抗结核治疗的前2个月，是有一定传染性。但如果经过规范的抗结核治疗，进入巩固期治疗了，就基本没有传染性了。

　　结核病最主要的传播方式是呼吸道飞沫传播。健康人如果吸入了排菌肺结核患者排出的飞沫有可能被感染。除了呼吸道传播，还可以通过消化道，如喝下带有结核菌的牛奶或将含有菌的痰液咽下，都有可能患上肠结核。血液、通过破损的皮肤接触是很少见的传播方式。

　　还有一种比较特殊的传播方式是胎盘传播，如母亲患有结核病，血行播散性结核病或生殖器结核，可以通过胎盘——脐带将结核菌传播给胎儿。感染了结核菌的胎儿属于宫内感染，出生时就有结核病，叫先天性结核病。这类婴儿的死亡率很高。

　　Q：哪些人易患结核病呢?哪些器官易患结核病?

　　有一些人群相对来说更易患结核病。儿童就是临床上易患结核病的人群，其中5岁以下的儿童结核病感染风险很高，更易发展成活动性的结核病，有较高的发病率和死亡率，但5-10岁的儿童免疫功能逐渐成熟，会受到一定程度的保护。青春期的学生风险再次增加，中学生、大学生由于课业较重，锻炼少，休息不足，学校是人群密集场所，学生接触密切，一旦有学生患上肺结核，较易导致学校易发生聚集性疫情。还有65岁以上的老年人、糖尿病患者、长期吸烟的人也是易感人群，且抽烟的人群患结核病的风险升高2.5倍以上。此外，免疫力低下的人群也属于易感人群，如HIV感染者、肿瘤患者、长期应用免疫抑制剂者、长期慢性病患者、尘肺患者等。

　　结核病是一种全身性疾病，除了我们的头发、指甲，其他器官都可患结核病。但肺部是最好发的部位，肺结核大约占结核病的60-70%。除了肺结核还有淋巴结核、肠结核、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、骨结核。如果生殖系统感染了结核菌，也可能患上生殖器结核。还有比较少见的有眼结核、皮肤结核、肝脾结核等。

　　Q：肺结核的症状有哪些?

　　有两大方面，一方面是呼吸系统症状，另一方面是全身的结核中毒症状。咳嗽、咳痰和(或)发热超过2周，发热常常为午后低热。咯血、胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等，儿童肺结核患儿常表现为气喘的症状，乏困、纳差、消瘦、盗汗，儿童患儿还可表现为发育迟缓。需要注意的是，出现对应的症状后应该及时到相应的结核病医院就诊，避免延误救治时间。

　　Q：日常应该如何预防结核病?

　　预防方面，孩童出生后打的第一针疫苗卡介苗就是为了预防抗结核病的。

　　日常中应当注意营养、适当锻炼、劳逸结合、心情保持愉快，免疫力强，就不易患上结核病。

　　不要到人员密集、空气不流通的场所，尤其是儿童、幼儿、体弱的老人。如果到这些地方，最好佩戴口罩。

　　如果家中有人出现咳嗽、咳痰并发热超过2周的话，应当尽快到结核病专科排查结核。

　　平时也应当养成良好的卫生习惯，不随地吐痰、提倡咳嗽礼仪。

　　特定的易感人群可以采取预防性治疗：WHO明确建议HIV感染者、<5岁以下排菌肺结核的密切接触者。