发布时间:2021-01-28
2018年10月我初任西安市胸科医院耐药结核科护士长,第一次近距离接触到耐药结核病患者。每当我看到患者内心充斥的怀疑、恐惧、无助、焦虑等各种负面情绪无法排解时,当我看到患者面对药物不良反应难以忍受又不能正确处理时,当我看到患者面对来自周遭的歧视无法应对时,当我看到患者想要放弃治疗无法坚持时……我内心的焦虑与不安不亚于患者对于疾病无法治愈的焦虑,如何帮助患者排解不良情绪,树立治愈疾病的信心成为我一直以来护理工作的重点与努力的方向。
2019年1月我带领科室的护理骨干参加了中国疾控中心和FHI360的组织的《耐多药结核病患者最基本关怀服务包咨询员培训班》。此次培训开启了我对耐药结核病患者关怀的全新认知,也学习了很多患者关怀和支持的技术。当时我对一起参加培训的何小谋护士说:“我们一定要尝试这个关怀服务包项目,并且一定要做下去!”
学习结束回到西安后,在医院领导和科室主任的大力支持下,随即成立了耐多药结核病患者最基本关怀服务项目组,制定了该项目实施计划并积极着手准备。首先,我们选取了一间合适的房间作为咨询室,对咨询室进行了精心的布置,力求打造一个温馨、轻松的交谈场所。经过团队所有人员的多方努力,咨询室很快就“开张”了!
万事开头难,困难比我们想象的要多的多!我仍然清晰的记得在做第一例患者咨询时紧张的情绪和无序的沟通,患者面对我们有时沉默不语,有时声泪俱下,有时也会提出各种质疑……整个咨询过程我们说话杂乱无章没有头绪,无法做到排解患者自身的负性情绪,第一次失败!挫败感让团队的所有人员感到无助、焦虑,甚至连续数日失眠!但我清楚的知道,关怀项目不能停止,帮助患者的咨询工作不能停止!
痛定思痛,我认真总结了前期工作中存在的问题,并对问题进行了梳理,进一步明确了工作的方法。随后,我立刻和咨询员进行了一次深度沟通,以此来调整她们焦虑的状态,重拾她们工作的信心和热情。并在之后咨询的过程中仔细观察他们的咨询流程、咨询话术、咨询技巧,把每一个疑难的咨询案例都与咨询员进行讨论,从咨询目的到咨询思路再到咨询技巧全部进行一遍复盘,找出问题,进行纠正,然后再和咨询员一起做咨询。我终于看到咨询员的进步和提高,咨询员也在从进步和患者肯定中找到自己的价值。以后遇到的每一个问题,比如出院患者无法打针的问题,比如在面对咨询无效患者想要放弃时,我们便不断的去跟医生团队沟通、协调,与疾控人员联系、讨论。我们一起调动可以利用的资源,一起面对并解决。耐药患者关怀工作想要做好,我必须是咨询员背后最有力的后盾!
一次次的问题出现,一次次的纠偏,成功的经验和失败的教训,都是我们下一步咨询的基石。在不断的摸索中,耐药结核病的咨询团队逐步的摸索出了符合陕西西安实际情况的患者关怀措施和有效的咨询方式。每一个患者都是身心独立的个体,由于社会背景和治疗阶段不同,每一个患者在面对耐药结核病和治疗过程中的反应不同,建立咨询员和患者之间的一种伙伴关系,根据每一个患者的独特需求量身定制关怀服务,从而提供必要的支持服务就是咨询员每天的基本工作。今天有哪些患者诊断了耐药结核病,有哪些患者需要讨论治疗方案,有哪些患者开始治疗疗程了,又有哪些患者出现了药物不良反应,还有哪些患者准备出院了,哪些患者出现了不按疗程服药的行为了,哪些患者下周需要复诊了,哪些患者在家治疗遇到困难了……咨询员都了如指掌。
8床的张大妈出院后一个人独居,没有规律的作息和饮食规律,自己又不会分药,有很高的依从性不良的风险。咨询员在住院期间就开始为患者出院后的治疗和复诊制定计划,手把手教会患者认识药片,正确分药,反复检查她的药盒是否按照医嘱正确放入药品,出院前对张大妈做了一次深入的出院咨询,在出院后,张大妈每天都主动把分药和服药过程录制成视频,请咨询员监督,很快张大妈的痰菌转阴,治疗效果明显。现在每个月都按时复诊,见到咨询员就像见到老朋友一样亲切。
在开展咨询工作的这两年里,咨询团队已经成长为一支训练有素、经验丰富的工作团队,她们为600多名耐药患者成功的提供了近10000人次的咨询服务,患者满意度、纳入治疗率、患者的复诊依从性都有了质的飞跃!
每一个治疗成功的患者背后都有一段不寻常的经历值得回忆!而我们能做的,就是在患者需要的时候出现、陪伴,给予帮助,和他们一起走过。
作者:耐药结核科护士长 罗卉